Este questionário deve ser preenchido por você, paciente que está fazendo a avaliação na Memory Clinic.

 

Você pode contar com a ajuda de qualquer pessoa para completar este questionário, mas elas não pode dar sugestões ou palpites e nem comentar suas respostas.

​

Caso alguém ajude você a completar o questionário, ela deve escrever sempre a SUA resposta, mesmo que não concorde com ela.

 

Como este é um questionário padronizado, responda todas as perguntas mesmo quando algumas delas parecerem "não ter nada a ver" com você.